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重庆城市职业学院生育保险待遇报销指南
2014-09-27 17:09:42   来源:   点击:

一、生育待遇报销

(一)符合条件

1、生育职工连续参保缴费满6个月;

2、选定生育保险协议医院(见协议服务机构名单)作为生产医院(一定要选协议医院);

3、妊娠满3个月已办理《(再)生育服务证》。

(二)办理时间

生育后45天内把所须资料交人事处,以便人事处在规定时间内到社保局办理报销手续。

(三)生育人员应提供资料

1、身份证复印件;

2、《(再)生育服务证》[即准生证]和复印件;

3、《婴儿出生医学证明》及复印件;

4、出院证明或疾病诊疗证明原件及复印件;

5、产前检查费审核:需提供产前检查报告单(即一张纸质的彩超、B超报告单)及医疗正规收据(必须是没用医保、现金支付的收据才有效,已走医保的不再走生育保险);

6、生育及终止妊娠医疗费、生育并发症医疗费审核:需提供费用收据及费用明细总清单,不要一日清单,有并发症的还需提供《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》;(已联网结算的不需要提供本条所示资料)

7、重庆市外(如四川省)生育的职工还需提供生育医院等级证明

注、并发症备案:

()并发症类型:

序号

产前并发症

产时并发症

产后并发症

1

妊娠高血压综合症

子宫破裂

产褥期感染

2

妊娠肝内胆汁瘀积症

羊水栓塞

产后尿潴留

3

前置胎盘

产后出血

乳腺炎

4

胎盘早剥

宫颈及阴道裂伤

晚期产后出血

5

母婴血型不合

子宫内翻

产娠中暑

6

妊娠糖尿病

产科休克

产娠期精神异常

7

急性脂肪肝

产科弥散性血管内凝血

 

8

妊娠剧吐

羊膜腔感染综合症

 

9

轮廓胎盘

 

 

10

血管前置

 

 

11

羊水过多

 

 

12

羊水过少

 

 

13

胎膜早破

 

 

14

胎儿宫内发育迟缓

 

 

以上28种疾病为生育并发症,费用在生育保险报销范围,但必须按规定备案。

()备案:生育职工在妊娠、生育或产假期间如有以上疾病,在诊断明确后由诊断医院填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》并加盖医院公章。在作出诊断结论之日起5个工作日(一定要在诊断明确后5个工作日内备案,不是出院后备案,也不是在生育完成后才备案。)请带上加盖医院公章的《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到渝中区(观音岩车站旁渝中区社保局负三楼)生育待遇审核窗口备案,未及时备案的费用自理。(注:交单位去办理,请在3个工作日内向人事处提交资料,以便留用时间去办理。)

二、计划生育待遇报销:(安环、取环、人流及其它绝育手术)

(一)符合条件

1、生育职工连续参保缴费满6个月;

2、选定生育保险协议医院(见协议服务机构名单)作为生产医院,

(二)办理时间

手术后15日内把所需资料交人事处,以便人事处在规定时间内到社保局办理报销手续。

(三)本人应提供的资料

1、本人的身份证及复印件;

2、结婚证原件和复印件;

3、计划生育手术证明原件及复印件;

4、门诊病历、处方、检查报告、医疗费用收据(己走医保的不再报销)。

三、待遇支付

经社会保险局生育待遇审核科审核后,费用打入单位账上后,职工在财务处领取报销费用。

四、如有疑问请至电:49578588(学院人事处)。

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